◻ Ai-je recueilli un historique complet de la maladie actuelle (HPI) ? Ai-je déterminé la date d'apparition des symptômes, les facteurs qui les soulagent ou les déclenchent, leur nature, leur fréquence (par exemple, constants ou intermittents), etc. ?
◻ Ai-je recueilli des antécédents médicaux, chirurgicaux, psychiatriques, sociaux, familiaux, obstétricaux et de développement complets, y compris les traitements actuels, les allergies médicamenteuses et les intolérances ? Les antécédents sociaux devraient, si possible, inclure un historique détaillé des traumatismes subis depuis la naissance.
◻ Ai-je fait procéder à un examen ciblé des systèmes ?
◻ Ai-je besoin des signes vitaux aujourd'hui ?
◻ Ai-je consigné un examen complet de l'état mental, comprenant notamment : la présentation physique, l'apparence, le contact visuel, les caractéristiques de la parole (rythme, volume, ton, prosodie, etc.), le contenu de la pensée, le processus de pensée, l'humeur, l'affect, les idées, intentions ou projets suicidaires, violents ou homicides, les troubles de la perception (par ex. AVH), l'orientation par rapport à soi-même, au temps, à la date, au lieu et à la situation, l'attention, la concentration, la prise de conscience et le jugement ?
◻ Dois-je procéder aujourd'hui à un examen physique ciblé (par exemple, examen des nerfs crâniens, auscultation cardiaque et/ou pulmonaire, prise des pouls, inspection de la peau, etc.) ?
◻ Compte tenu de toutes les informations ci-dessus, ai-je établi un diagnostic différentiel exhaustif couvrant toutes les possibilités ? Mon diagnostic différentiel inclut-il les étiologies d'ordre psychiatrique, développemental, médical, neurologique, liées à la maltraitance, liées à la consommation de substances, infectieuses, immunologiques, rhumatologiques, cardiovasculaires, respiratoires, endocriniennes, gastro-intestinales, rénales, hématologiques, oncologiques, chirurgicales, liées au sommeil, traumatiques, gynécologiques, obstétricales, génétiques, métaboliques, environnementales et nutritionnelles ?
◻ Ai-je prescrit les analyses de sang et d'urine nécessaires pour exclure les pathologies susmentionnées dans mon diagnostic différentiel complet ? Une imagerie cérébrale est-elle nécessaire ? Dois-je orienter le patient vers d'autres spécialistes ?
◻ Est-ce que je traite la ou les pathologies les plus probables, compte tenu des symptômes présentés par le patient, des résultats d'analyses de laboratoire, des données épidémiologiques publiées et de l'évolution du diagnostic différentiel ?
◻ Quelle est la solidité des preuves scientifiques concernant le ou les traitements que j'ai recommandés au patient ? Les bénéfices l'emportent-ils clairement sur les risques liés au ou aux traitements que j'ai recommandés ?
◻ Afin de garantir un consentement éclairé, ai-je discuté avec le patient des risques, des avantages, des alternatives, etc. avant de commencer ou de modifier un ou plusieurs traitements ? Cela inclut les effets pouvant mettre en danger la vie, l'intégrité physique ou la vue, ainsi que les interactions médicamenteuses et les interactions entre médicaments et aliments. Le patient ou son tuteur a-t-il donné son consentement explicite à toutes les recommandations concernant l'évaluation et le traitement ?
Ai-je fourni au patient suffisamment de médicaments pour qu'il puisse tenir jusqu'à son prochain rendez-vous ?
◻ Ai-je vérifié que les examens de suivi appropriés (PDMP, analyses sanguines, analyses d'urine, ECG, imagerie cérébrale, etc.) ont été effectués pour le ou les traitements que j'ai recommandés ? La fréquence de suivi que j'ai recommandée est-elle adaptée à la gravité de l'état du patient ainsi qu'à l'évolution prévue des symptômes compte tenu du diagnostic [provisoire] posé ?
◻ Ai-je recommandé une forme de psychothérapie à tous les patients qui sont réellement en mesure d'y participer ?
◻ Ai-je réexaminé le diagnostic différentiel à chaque consultation et, le cas échéant, entre deux consultations (par exemple, lorsque les résultats d'analyses arrivent de manière décalée) ?
◻ Si un ou plusieurs diagnostics doivent être revus, quelle(s) autre(s) pathologie(s) ressort(ent) le(s) plus clairement de l'ensemble des informations dont je dispose actuellement, y compris les nouvelles données cliniques et scientifiques qui ont été mises en évidence ?
Réintégrer la psychiatrie dans le champ de la médecine.