TMP与传统精神病学并非相互竞争的框架;它们是完全不同的认识论体系。下表阐明了二者之间的结构性差异,以便临床医生理解为何TMP能实现更高的准确性、更大的安全性以及更强的可重复性。

维度TMP传统精神病学
核心认识论机制优先;生理学先于心理学;以中枢神经系统为基础基于症状群;描述性;侧重症状表现而非病理机制
解离的处理方法基于解离理论;将解离视为可理解的中枢神经系统现象常被误解或轻视;被视为神秘、罕见或仅具叙事性
推理框架贝叶斯方法:持续更新、概率推理、避免诊断惯性静态:诊断一旦确立便很少被推翻;更新频率低
诊断工作流程先排除,后归因;优先处理可逆的原因和影响因素;多尺度数据整合先贴标签,后排除病因;医疗原因及诱因往往被忽略
CNS全景图中枢神经系统最先受损,最后恢复;这是所有精神病症状的核心中枢神经系统很少从病理机制角度进行概念化;症状往往被孤立治疗
实验室与生理学应用全面、结构化、分层实验室架构;首先从对中枢神经系统的影响角度解读实验室结果实验室检查项目极少;通常仅限于TSH、血常规和全面代谢面板;阈值被视为二元标准
实验室检测结果解读优先考虑中枢神经系统的脆弱性;不依赖血液学阈值。“等到出现贫血时,就意味着脑损伤已不可避免。”采用人口阈值;假定实验室定义的“正常”即“不相关”
治疗理念针对病理机制进行治疗;纠正可逆的病因和诱因;恢复中枢神经系统功能针对症状进行治疗;以药物治疗为主;病因往往未被查明
不确定性的处理显式;量化;贝叶斯更新;不确定性推动更深入的探究隐含的;常被忽视;通过确立诊断来消除不确定性
创伤处理方法创伤机制科学;解离作为中枢神经系统的适应机制;贯穿整个人生的创伤高分辨率视角叙事创伤模型;往往分辨率较低,且缺乏发展背景
解离性身份障碍(DID)的诊疗方法基于机制、创伤和解离理论,并以已发表的文献为依据常常被忽视、误解、误诊,或在缺乏明确机制的情况下被病理化
安全文化患者安全课程(由彼得·普罗诺沃斯特主讲);
医疗排除法、生理学以及清晰表达作为安全行为
安全往往被等同于文书工作和风险检查表,而非已发表的患者安全科学
临床访谈基于机制;将症状与生理状态及中枢神经系统状态建立对应关系症状计数;基于检查表;以《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)为依据
模型完备性整合了生理学、实验室检查、中枢神经系统行为、解离、创伤、睡眠及患者安全割裂的;心理、生物和社会领域之间整合不足
准确性得益于机制化归因和持续更新,准确率更高由于依赖症状分类,且往往完全缺乏机制研究,导致准确性较低
文化影响构建一种新的认知文化;以清晰与安全为首要原则强化了现有的文化;过去几十年间那些不那么严格的规范依然存在
可扩展性可教授、可复现、以架构为导向依赖于临床医生的直觉;可重复性低
临床医生的行为严谨、文学素养、责任感、管理能力、患者安全变量;通常精度较低、投入较少,且文献引用较少
患者体验得到认可、被理解、从机制上得到解释,并被视为一个完整的人常常被忽视、病理化或误解
总体模型更准确、更全面、兼顾创伤与解离因素、基于贝叶斯理论、以中枢神经系统为先、更安全历史上占据主导地位,但结构上不完整且非机械化,安全性较低

让精神病学回归医学。