
图中所示的申请表是《分子精神病学》一书的基础文件。
这份文件迫使我们在精神病学领域进行广泛的鉴别诊断。如果我们仅进行“精神病学鉴别诊断”,这本身就是一种操之过急的结论,因为它排除了所有可能导致精神病学体征和症状的躯体病因、模拟症状、促发因素及加重因素。 正如主要精神病学教科书和指南(包括《精神疾病诊断与统计手册》(DSM))所指出的,在确立任何精神病学 诊断之前,都必须排除躯体疾病——即使是注意力缺陷多动障碍(ADHD)、重性抑郁障碍(MDD)和广泛性焦虑障碍(GAD)这类“较简单”的诊断也不例外。 例如,由铁、维生素C、硫胺素(B1)、维生素B12、叶酸(B9)、铜、欧米伽-3、甲状腺激素、睡眠障碍以及复杂创伤引起的各种机能紊乱,都可能导致ADHD表型和/或抑郁表型。
申请单的架构包含哪些内容?其中设有内部制衡机制。例如,我的最低甲基化筛查项目包括:维生素B12、维生素B6、叶酸、同型半胱氨酸、胆碱以及尿液MMA。 肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C联合检测可提供最准确的估算肾小球滤过率(eGFR)。大多数维生素最好通过全血/红细胞检测,因为血清/血浆水平波动较大,无法反映长期的[细胞内]储存情况。广泛检测的器官系统功能包括:肾上腺、心脏、肝脏、肾脏、甲状腺、血液系统等。这些系统均对大脑和身体健康产生重大影响,包括精神科的体征和症状。
所有检测均在最佳样本库中进行(例如全血、血浆、血清、尿液等)——脑脊液以及通过侵入性操作(例如组织活检)采集的其他样本除外。该申请单的设计旨在最大限度地适应门诊需求,而侵入性操作则需要在不同的医疗环境中进行(例如住院部、急诊科、手术室)。
许多研究附有括号内的说明,这些说明基于已发表的科学和医学文献,以及我在实际工作中获取这些研究的经验。例如,对于许多检测而言,空腹可以提高信噪比——而通过选择正确的体液 compartment 进行检测,信噪比本身已经得到了改善(见上文)。
我在第一中间学区(Intermediate Unit 1)和德弗鲁克斯TCV(DevereuxTCV)的各位同仁,已经亲眼见证了“隧道式分子精神病学”(TMP)的强大作用和显著成效。 每个工作日,我们都会检测出多种营养素缺乏(例如:维生素B12、叶酸[B9]、铁、铜、镁、钙、抗坏血酸、维生素D、硫胺素[B1]、前白蛋白、ω-3)。 仅在2026年3月,我们还记录了多起丙型肝炎、其他肝胆疾病、甲状腺功能减退、梅毒、莱姆病、慢性肾病、贫血、乳糜泻、重金属暴露、糖尿病、高脂血症等病例,以及更多其他情况。
我每周接诊80至100名患者,年龄跨度从学步儿童到百岁老人,因此我的个人样本量相当可观。根据我的经验,当上述所有病症都得到治疗后,患者通常能够减少甚至停用精神类药物。

让精神病学回归医学。